Persoanele asigurate în sistemul public de sănătate pot primi gratuit sau compensat o serie de dispozitive medicale necesare tratamentului la domiciliu, potrivit reglementărilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS). Dispozitivele sunt acordate pe perioadă determinată, prin închiriere, sau pe perioadă nedeterminată, în funcție de tipul echipamentului și de starea pacientului.Conform CNAS, accesul la aceste dispozitive se face pe baza unei prescripții medicale emise de un medic aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate. Prescripția reprezintă documentul esențial care justifică necesitatea tratamentului și permite decontarea.
Ce dispozitive pot primi asigurații
Pachetul de bază pentru recuperarea unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu include, între altele:
- dispozitive ORL;
- proteze pentru stomă;
- dispozitive pentru retenție sau incontinență urinară;
- proteze și orteze pentru membre și coloană;
- încălțăminte ortopedică;
- dispozitive pentru deficiențe vizuale;
- echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă;
- aparate CPAP/BPAP și dispozitive de asistare a tusei;
- dispozitive pentru aerosoli;
- dispozitive de mers;
- proteze externe de sân;
- dispozitive compresive.
Prescripțiile medicale au o valabilitate de 30 de zile calendaristice de la emitere.Pentru anumite categorii, cum ar fi echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă în cazul persoanelor cu handicap grav sau accentuat, protezele definitive ori stomă permanentă, prescripțiile medicale au durată nelimitată.CNAS precizează că pentru unele dispozitive prețul de vânzare poate depăși valoarea decontată, iar diferența poate fi suportată de pacient ca „contribuție personală”.
Cum se obțin dispozitivele
Eliberarea dispozitivelor se face în baza:
- prescripției medicale valabile,
- unei cereri depuse la casa de asigurări,
- copiei actului de identitate,
- certificatului de încadrare în grad de handicap, după caz.
Cererile pot fi depuse de asigurat, de o rudă de gradul I sau II, de soț/soție, de reprezentantul legal sau de o persoană împuternicită. Documentele pot fi transmise și prin poștă sau mijloace electronice. În cazul copiilor sub 14 ani, se atașează și copia certificatului de naștere.Casa de asigurări decide aprobarea sau respingerea solicitării în maximum trei zile lucrătoare. Decizia poate fi ridicată de beneficiar sau transmisă prin poștă.
Situația în care fondurile sunt insuficiente
Dacă numărul cererilor depășește fondurile lunare aprobate pentru dispozitive medicale, se întocmesc liste de prioritate pe categorii. Deciziile de aprobare sunt emise ulterior, în ordinea listei, atunci când fondurile devin disponibile.
Ridicarea dispozitivului
După obținerea deciziei, asiguratul sau reprezentantul său se adresează unui furnizor aflat în contract cu casa de asigurări, în perioada de valabilitate a deciziei. Documentele necesare pot fi transmise și prin curier sau poștă.
În cazul schimbării furnizorului sau al recomandării unui alt tip de dispozitiv, procedura de aprobare trebuie reluată.
